结合关于医疗设备的审计工作发现，笔者认为影响医疗设备采购管理效率的因素主要有职能分工、采购方式、审批管理等多个方面。
(一)职能分工设置不顺畅。生产力的发展水平决定分工的发展程度。医院的发展水平决定了医院部门分工的发展程度。近年来，随着该院的发展，部门职能分工呈现精细化发展，虽然成立了采购管理中心，实现了部分采购职能整合，但是并未将设备采购职能划拨给采购管理中心。医疗设备计划、采购、出入库管理职能集中于设备科，这不仅使得设备科“一科”独大，廉政风险加大，而且使得机构职能分工不清晰不顺畅，没有做到不相容的职能相分离，不利于采购管理效率提高。
(二)招标门槛设定相对较低。招标应是最严谨最公平最透明的一类采购方式，同时也是最复杂最繁琐最耗时的采购方式。招标的金额门槛设定的科学合理性对设备采购效率影响显著。广东省政府采购货物公开招标的标准近年来不断调整，由单价或批量在80万元以上逐渐调整为200万以上。长期以来，该院医疗设备公开招标门槛设定为10万元。该院制定的公开招标金额门槛过低，某些医疗设备通过公开招标采购，表面上看似采购阳光透明度提高，实际上增加了采购成本，降低了采购效率。
(三)审批干预设置相对较多。审批环节越多，办理时间耗时越长。在医疗设备采购过程中，从立项、论证、签约、付款等多个环节涉及医院主官签字。如在深化论证环节，主官的一个批示，如价格降至某某元以下、保修延长某某年或送一台某某仪器，可能导致论证返工甚至整个论证被推翻。在付款环节，财务可根据医院流动性实际进行选择性付款。可见，在医疗设备的采购过程中，某些部门或者领导享有较大的自由裁量权，没有严格审批时限制约的权力极可能存在滥用嫌疑。
(四)专业技能素质相对较低。扎实的专业技能是干好专业工作的基础。从事医疗设备采购管理的人员需要具备合同法、经济法、采购法、招标法等法律法规专业知识，同时还要有扎实的实践工作经验。供应商的医疗器械经营许可证是否在有效期，签约人是否具备授权资格，代理转授权是否经过总代理方的同意，等等一系列问题在医疗设备采购中值得关注，同样问题总是在经济合同审计中重复暴露，这说明采购人员需要强化对错误的零容忍意识，需要不断提升工作专业性水平。
(五)责任担当意识有待增强。责任是对理想信念的执着追求，是对本职工作的热诚坚守，是舍我其谁的勇敢担当。在采购管理工作中，责任心关系工作效率，甚至关系国有资产得失。倘若没有足够的责任心，采购管理人员在管理使用公共资金时不可能像自家财产一样“较真”，甚至在监督问责机制不完善时，呈现出庸、懒、散的作风，进而导致相关审签工作排队等待现象。笔者在审计工作中就发现了一个案例足以说明责任的重要性。从维修保养合同看，某个大型医疗设备虽然还有三个月维保期，但该设备已经停用基本报废，此时却继续坚持维保按合同付款无异于浪费国有资金。另外，由于财务会计责任心不强，审计发现存在使用科研经费购买设备未入固定资产的问题。
(六)问题研判能力有待提高。问题研判能力越高，工作辨别能力越强，管理效率越高。笔者在审计工作中发现问题研判能力在实际工作中应用等当，能够避免采购少走弯路。设备科根据设备年度采购计划(自筹经费)，通过招标为某医疗业务科室采购一批专业设备，已发出中标通知书，尚未签订合同。此时，由于该业务科室提出上级卫生部门下拨一笔补助资金未开支，建议设备科进行采购资金置换。对此，笔者即刻进行了制止。经查询，上级卫生部门文件规定该补助资金主要用于重症救治工作的组织管理，专家会诊、接诊，业务指导及人员培训等，不能用于购置医疗设备。
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